Home » INSCRIPCIONS » RESTA D'INSCRIPCIONS

RESTA D'INSCRIPCIONS

* Camps obligatoris

INSCRIPCIÓ SOCIS CURSA SANT SILVESTRE 2024

IV CURSA SANT SILVESTRE 10KM.
IV CURSA SANT SILVESTRE 5KM.
IV CURSA SANT SILVESTRE 1KM.

NÚMOERO DE SOCI*

PREUS SOCIS AMICS ATLETISME BAGÀ

05-Soci protector + 15 anys = 0€ (quota soci 18€)
06-Soci protector - 15 anys = 0€ (quota soci 10€)
07-Soci federat + 15 anys = 0€
08-Soci federat - 15 anys = 0€
09-Soci no federat + 15 anys = 3€
10-Soci no federat - 15anys = 3€

CATEGORIA

01-MENORS DE 15 ANYS
02-MAJORS DE 15 ANYS

Nom*

Cognoms*

Data de naixement*

DNI o similar*

Adreça*

Població*

Codi postal*

Club*

Telèfon*

Telèfon alternatiu

E-mail*

Sexe*

Soc federat*

En cas de ser federat indica el número

Voldré diploma?*

SOC MAJOR D'EDAT*

Accepto, segons soc:*

Data en que fas la inscripció*

Observacions

EL PAGAMENT S'HA DE FER A LA RECOLLIDA DEL DORSAL, CAL PORTAR EL IMPORT JUST, CAS CONTRARI NO PODEM GARANTIR LA RECOLLIDA D