INSCRIPCIONS

* Camps obligatoris

INSCRIPCIONS SOCIS - CURSA POPULAR 04-08-2024

XXXII CURSA POPULAR

Número de soci*

Preu;

5-Soci Protector + 15 anys (quota 18€) = 5€.

6-Soci Protector - 15 anys (quota 10€) = 5€.

7-Soci federat + 15 anys (quota 12€) = 5€.

8-Soci federat - 15 anys (quota 6€) = 5€.

9-Soci no federat + 15 anys (quota 12€) = 8€.

10-Soci no federat - 15 anys (quota 6€) = 8€.

CATEGORIA

Nom*

Cognoms*

Data naixement*

DNI*

Adreça*

Població*

Codi postal*

Club*

Telèfon*

Telèfon alternatiu

E-mail*

Sexe*

Soc federat*

Pels federat número

Voldré diploma*

SOC MAJOR D'EDAT*

Accepto segons correspongui.*

Data d'inscripció*

EL PAGAMENT S'HA DE FER A LA RECOLLIDA DEL DORSAL, CAL PORTAR EL IMPORT JUST, CAS CONTRARI NO PODEM GARANTIR LA RECOLLIDA DEL DORSAL, GRÀCIES.

Observacions